101年「陽明生醫工程跨領域」系列座談討論會報導(二)

Abstract

許明倫-臨床上植牙之考量

牙齒咬合過重或是過度受力，尤其是像磨牙這種行為，除了對牙周骨頭是一種傷害外，也是影響植牙成功與否的重要因素。磨牙會使植體受力過重，力量沒有釋放的出口，於是導致植體螺絲斷裂。臨床上，為了解決力量釋放的問題，會在牙齒上使用O型環，而且有不錯的臨床效果。另外植牙術後螺絲鬆動也是另一個問題。咀嚼這個行為它有固定的模式以及一定的方向，右上顎和右下顎的方向剛好相反。植體螺絲螺紋的方向目前都是順時針轉，針對植牙位置，在設計改變螺紋方向，也許會達到更好的長期上固定的效果。

(二)林峻立-牙科植體設計製造與測試

牙科植體設計必須考量生物力學與生理機械性質，植體設計上概分為巨觀考量與微觀考量，巨觀包含連結器設計、頸部設計、主體外型設計;而微觀則包含近端細螺紋設計、表面處理。以巨觀來說，連結器有一件式/兩件式/三件式等設計，同時也有內和外兩種連結器的設計，目前市面大多以內連結器設計居多。頸部設計目前發現上端往往比較大一點，因可減低植體旁骨頭流失，同時具有較好的生物力學特性。主體設計部分市面上各大品牌皆有不同螺紋與外型設計，深螺紋可用於骨質比較不好的病患，利用幾何設計增加接觸面積和減少應力集中，各有各的理由，也各有其優點。而以微觀來說，近端螺紋縮減至0.2 mm以下有助於骨頭長入，應力分布也比較好，但製程較複雜成本較高，除此之外，也可透過表面處理提升效果。同時也需要考慮時間對質體的影響，以及植入後咬合力的調整，都是很重要的因素。植體測試須符合ISO14801的規範，進行力學性質測試和疲勞測試。

(三)黃何雄-牙科植體的表面處理：表面奈米化結構對鈦牙科植體生物反應之影響

表面處理的方式相當多，包含有機械、化學、電化學等方式。而牙科植體主體部分主要以電化學及結合奈米化的處理。於此所探討的植體部位，主要是針對植體與骨頭之間的聯結性，希望能與骨細胞有較好的整合性，於植入初期也能有凝血的作用。利用電化學陽極方法對鈦進行表面處理，於處理過程通常不希望去改變植體本身的幾何外型。所以使用奈米化的表面處理就能夠達到不改變幾何的特性，還必須去分析耐蝕性、血液反應、細菌反應和細胞反應，但奈米化並不是唯一的處理方法還必須要結合其機械、化學性質進行處理。

(四)楊秉祥-交大生物力學人體動作控制研究實例

生物力學人體動作控制研究主要是利用肌電訊號或神經電訊號，以及動態分析和壓力感測設備，了解人在運動過程中施力大小和位置。透過收集各種參數作為後續產品開發改良，達到具人性化的設定。例一：市面上跑步機只能控制速度和坡度，但往往是人去符合機器的速度。利用生物力學人體動作控制研究，可以透過感測器來了解人的運動情況，並利用控制器加以調整成適合的速度。例二：開發老人電動車，利用生物力學人體動作控制研究了解高齡者的需求，改良老人電動車以達到方便使用、及提早避免意外發生的目的。例三：日常生活動作的判別，因台灣人口老齡化的趨勢，以及雙薪家庭的增加，家中老人大多時間是無法有人陪伴照顧。透過感測器和訊號發射等裝置，達到即時監控及避免意外以降低受傷程度，並可增加通報就醫及通知家屬的功能。