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臺灣運用隔離治療手段防治結核病之實證研究─2009~2011
(2011)
林欣柔
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Lin Shin-Rou
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國立交通大學科技法律研究所
在2003 年SARS 危機中，我們清楚看到傳染病的控制，無可避免地涉及限制人身自由手段的運用，包括對已感染者的隔離（isolation），以及對眾多無症狀的可能感染者實施的大規模檢疫（quarantine）。2006 年衛生機關針對降低結核病負擔、回應多重抗藥性結核病（MDR-TB）興起所提出的「十年減半全民動員計畫」中，亦首度將傳染病防治法第四十四條所規範的「隔離治療」，納為防治策略的一部份。然而，「隔離治療」對病人的人身自由構成嚴重的限制與剝奪，如何確保這類手段的合理運用，平衡公共衛生需求與個人權利保護，是公共衛生與法律交錯領域的重要問題。此一問題之探討，僅就法規範本身進行法律釋意學的分析，尚未能克盡全功，必須深入認識傳染病本質與特徵、分析國家公共衛生架構與醫療產業互動，以及從實際法規執行面瞭解其運作，始能完整而正確地瞭解限制人身自由手段，對傳染病防治工作所帶來的承諾與陷阱。過去申請人對結核病隔離治療法制面與實際執行面（2006-2008 年）的探討，已發現隔離治療手段防治結核病，可能並未帶來重大公共衛生利益，且有欠缺成本效益（cost-effectiveness）、怠於考量較小侵害手段、弱勢族群病人可能不公平地承擔了手段之負擔等問題。此一研究計畫將延續對結核病隔離治療管制架構的探討，除了將追蹤國際間其他法域運用限制人身自由手段防治結核病的規範體系與成效外，也將繼續以實證研究方法，採用質性研究中半結構式訪談方式，訪談臺灣地方縣市衛生局人員，以深入瞭解2009 年至2011 年，衛生署疾病管制局修正隔離治療要件與流程後，此一限制手段的實際運用狀況。最後，本研究將應用美國公共衛生法學者Lawrence Gostin 所提出的公共衛生管制正當性分析架構，包括重大風險、有效性、合理經濟成本、合理個人權利負擔及公平性等五要件，檢驗臺灣的結核病隔離治療法制，並參考近來司法院大法官會議第六九０號解釋意旨，嘗試提出傳染病防治法及相關行政法令之修正建議。