實習甘苦談（5）：外科見習心得

Abstract

外科見習心得

即使先前已經在內科見習了三個月之久，但對於我而言，外科與開刀房的印象仍停留在「醫龍」、「白色巨塔」、「House MD」的等級。直到三月份，才從骨科開始，真正踏進這一片天地。

一路從骨科、一般外科、泌尿外科、兒童外科、外科加護病房一直到尚未完成的胸腔外科，很幸運的，在學習的過程中一直受到認真又具有獨特風格的師長指導。骨科的陳天雄主任不但在臨床上傳授了很多過往的經驗，也在醫學倫理上有很多著墨。一般外科的周嘉揚老師手上種類繁多的手術，讓我大開眼界。在泌尿外科陳光國主任身旁，經歷了一長難忘的十六小時馬拉松式膀胱癌手術。兒童外科三位主治醫師的帶領下，度過了半個月輕鬆卻又獲益良多的時光。而在外科加護病房，儘管沒有真正的開刀，卻見到了各外科中最困難或是狀況最不好的病人。

在這三個月裡，學到的東西很特別。儘管在手術技巧等方面不太有機會接觸，但我在這過程中慢慢瞭解了外科的思考方式，直接而全方位。除了要考慮病人的病灶要如何處理外，也還要顧慮到病人的整體狀況適合用怎樣的方式麻醉與開刀。另外，由於一般人對於「開刀」兩個字有特殊的恐懼感，所以如何輔導真正需要開刀的病患調適，又要避免過度鼓勵病患開刀，似乎已經是在「藝術」等級。

三個月的外科時光過的很快。這段時間所學習到的知識與風範，我將會好好的珍惜。

＜醫五 19201014 黃永杰＞

外科實習心得

在這邊我的老師是王煥昇老師, 感謝老師的教導，我一去的第一天就分配了一位病人給我，兩個禮拜一共分配了兩位病人。

第一個禮拜的病人是一位婆婆 賴XX 客家人(sigmoid colon CA s/p anterior resection)家屬人也蠻和善的。 感謝賴阿姨，她是我第一個照顧的外科病人，忍受了我第一次換藥的不熟練；我第一次拆線的小刀；也是畫在她身上。

第二位病人是上一個週末住進來的一位伯伯 周XX 外省人 ~ (ascending colon CA s/p right hemicolectomy) 個性很倔降，但是也很可愛。"我們講的他都不聽 你們(醫師)講他才會聽"他老婆說。每次去換藥我碰他都很乖，忍著不會亂叫；但是如果被家屬碰到一下床就"噢!!!叫你不要亂碰..%#$@ "。他的線都是我拆的，雖然一度傷口有紅腫的現象，不過後來並沒有感染的情形，成功的在幾天以內就全部拆完線了。雖然傷口比較不太漂亮，但是倒很快就排氣了。外省人家屬都很客氣 ，會把我這小小clerk當醫生看。我曾經比較龜毛的一天幫他換兩次紗布，換完他舉起大拇指跟我說 "好醫生"，我急忙搖頭說"沒有沒有"； "你以後開一家醫院 我去給你看!!" （媽呀 我人這麼好喔）"北杯不是啦 都不要看醫生最好呀" 然後這時候在一旁的護士小姐說話了：”假如都不看醫生醫師就餓肚子啦” 這句話還真中肯。

＜19201003 邱顯富＞

我的指導老師是翁主任。雖然主任很忙但是查房都還是會抽空教我們一些醫學知識，另外主任門診我跟了兩次，都獲益良多，主任聽心音技術一流，常常我都聽不出來或只聽出其中異常的一半，跟完他的門診我就自我期許以後心音也要變得很強。另外心臟外科的刀算是我run完外科course後覺得堪稱外科中最偉大的其中一科，當心臟在你面前停止，又在你面前跳起的那剎那…真是令人感動。另外主任開的是小孩子的心臟，小孩的心臟好小好小…好大的人工心肺機、好小的小兒心臟、粉紅色的pseudo-aneurysm、白色的surgical membrane、胸骨上的鐵絲、數不清的A-Line… 另外，我也第一次體會到外科醫師的體力驚人之處。當我和intern學長已經虛掉坐在旁邊凳子上觀看螢幕上的開刀時況錄影時，主任和fellow總是屹立不搖的站在table前面開刀，有時甚至是站一整天，真想請教老師體力是如何訓練的，因為我覺得我們這個年代的學生都是一堆弱雞。

另外我的外科course中還有NS, GS, GU。第一次上刀是在GS，上刀看得比較清楚也學得比較多。在GS總醫師學長人很好，陳仁浩老師平常不苟言笑，真正學到東西是在跟門診時，有問必答，真的很感謝老師的教導。NS大部分時間在上課，不過在ＮＳ我分配到的那位病人很特別，是一位攝影師，還送我他的明信片，上頭都是他照的相片，真的很漂亮!!! 不過他都講台語，我台語是聽得懂啦但是講不好，用國語溝通起來比較沒有親切感；於是我下定決心我一定要把台語學好。

在泌尿外科則是學到了肛門指診。

結語

總結來說，我認為外科clerk的生活其實十分自由，所謂”快樂的學習”。有些科目有分配病人，就盡力的把分內工作做好，換藥和寫病例，好好學習該疾病的緣由以及手術相關知識；若是沒有分配病人就自主學習，或者有時候遇到好的學長老師會帶領我們去看病人或者查房。很感謝在外科帶領我的老師們(王煥昇老師’翁仁崇主任,陳明德老師,陳仁浩老師,陳光國主任以及廖文傑老師)，感謝你們在百忙之中還抽空教我，得到的寶貴知識即使只是一兩句話或是一句經驗分享，我都會銘記在心的。另外也要感謝很多住院醫師學長姐們以及intern學長姐，即使只是教我如何拆線、on foley、送標本、開order等看似簡單的事，卻都讓我這一個小小clerk學到很多。