實習甘苦談（12）：核心外科實習心得

Abstract

我的clerk生涯從一般外開始，第一個course很幸運地我跟到夏振源老師，夏老師很有教學熱誠，總是會留意我們clerk的學習狀況，夏老師對病患負責的態度，更是沒話說的醫者風範，他的身教對我產生很大的影響，那種處處為病人著想的精神，在我一進醫院就立下一個良好的典範。在這後又陸續到過整外、泌尿外、一般外、胸外及神外。每一個course都有所收穫，整外我學到了換藥的技巧；泌尿外在刀房看到開嗜鉻細胞瘤的病患血壓像做雲霄飛車般陡升陡降；二次到一般外讓我把常見的手術都看過一次；神外雖然才剛到幾天，但豐富的課程、眾主治及學長們對我們友善熱心的教導及神外手術與其他科手術的差異，都已經讓我讚嘆不已。

而要舉一件讓我印象最深刻的事，就屬胸外氣胸弟弟事件了。那時我負責照顧一位氣胸的弟弟，某天下午學姊帶著我換胸管的紗布，在她的督導之下我將胸管消毒固定好，我也自告奮勇地說第二天我來換就好。哪知，第二天我去時弟弟抱怨從昨天晚上氣胸側一直很痛，當時他已術後兩三天了，應該不會忽然又痛起來，剛巧昨天下午他將PCA改成discontined，所以我想會不會是因為止痛劑量下降所產生。當下先去找NSP姊姊求救，NSP一聽就說可能是胸管沒固定好或PCA停掉的關係，陪我去看了病人。NSP一看到胸管就轉頭小聲跟我說胸管哪裡可以固定得更好，我頓時心中雪亮，弟弟會胸痛的元兇就是我!當場我真是愧疚到了極點，NSP幫弟弟重新固定胸管，我在一旁看了佩服不已，NSP布膠固定的又俐落又牢靠，跟我昨天被布膠黏來黏去笨手笨腳的樣子，真有天壤之別。過了沒多久我就看到弟弟能下床繞樓層走動了，表情看來輕鬆多了，更明白指向是我胸管固定不牢的問題，看著弟弟及他爸爸，我很想跟他們說對不起，但再多的抱歉只也能藏在心頭。從這次的教訓，我學到原來我們只要小小一個地方沒做到，就會給病人帶來那麼多的痛楚，這也警惕我自己以後在病人身上做的每個小細節都要小心謹慎。

一進入醫院的第一站即是外科見習，這是一個有趣卻又有點不幸的起點。能進刀房看到手術，當然讓我大開眼界、處處都充滿新奇，但我卻覺得我在病歷寫作或thinking process上的訓練似乎不足。老師們都對我們很好，也會看我們寫的病歷，但畢竟外科對於病歷寫作的要求不如內科，這是我比較遺憾的一點，我想如果能先run過內科再到外科或許在病歷寫作及照顧病人上能多點得心應手。